Regressschutz & Rechtssicherheit

Regressschutz und Rechtssicherheit für Ärztinnen und Ärzte

Wirtschaftliche Sicherheit dank CareSolution® – Schutz bei Einzelfallprüfungen.

Den Krankenkassen als Verwalter der Versichertengelder obliegt u. a. die Sicherstellung der wirtschaftlichen Verwendung und somit die Prüfung der Wirtschaftlichkeit. Nach § 106 SGB V haben die Krankenkassen sogar die Pflicht, die Wirtschaftlichkeit der vertragsärztlichen Versorgung durch Beratungen und Prüfungen zu überwachen. Kommen die Kassen zu der Einschätzung, dass eine unwirtschaftliche Verordnungsweise vorliegt, so haben sie die Möglichkeit, eine Prüfung der Einzelverordnung zu initiieren.

CareSolution®-Medaille für Regressschutz

Wie kann CareSolution® vor Unwirtschaftlichkeit schützen und Regressschutz bieten?

CareSolution® zeigt immer die wirtschaftlichste Verordnungsmöglichkeit für den individuellen Nährstoffbedarf auf. Unter Inanspruchnahme und Befolgung der von CareSolution® anhand von Empfehlungen der Fachgesellschaften ermittelten Alternativen haben Ärzt:innen den größtmöglichen Regressschutz bei ihren Verordnungen der parenteralen Ernährung.

Da CareSolution® derzeit das Indikationsgebiet der parenteralen Ernährung abdeckt, bezieht sich der Regressschutz natürlich auf die parenterale Ernährung und nicht auf alle sonst ausgestellten Verordnungen der Praxis.

Da die Verordnung nachweislich und gerichtsfest allen Anforderungen an die Wirtschaftlichkeit entspricht, sind Regresse (sog. „Einzelfallprüfung wegen unwirtschaftlicher Verordnung“) obsolet.

„Folgt der Arzt der Empfehlung des Portals, dann ist ein Regress ausgeschlossen, der darauf beruht, dass es eine finanziell günstigere Produktkombination gegeben hätte, die der Diagnose und dem Therapieziel entspricht.“

Obergerichtlich bestätigt wurde der gerichtsfeste wirtschaftliche Schutz für Ärzt:innen mit dem obergerichtlichen Urteil des OLG Dresden im Mai 2015.

22.05.2015Beschluss des OLG Dresden

14 U 1576/14Aktenzeichen

II.3.aaSätze 1 und 2

OLG-Urteil konstatiert Regressschutz und schafft Rechtssicherheit

Das OLG Dresden fasste dabei u. a. folgende Beschlüsse:

CareSolution® sorgt für Regressschutz.
CareSolution® wahrt die ärztliche Therapiehoheit.
CareSolution® ermittelt leitliniengemäß die preislich günstigste Produktkombination.
Durch CareSolution® bleibt die ärztliche Diagnose und Therapieentscheidung unangetastet.

Das vollständige Urteil des OLG Dresden sowie die Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse stehen Ihnen als PDF zum Download bereit.

Zusammenfassung Beschluss Urteil